顎変形症の治療とオトガイ形成はどう違う？それぞれの目的と併用されるケースを解説

治療目的の違い

顎変形症の治療は、顎の骨格的なずれや変形を改善し、噛む・話す・呼吸するといった機能を回復させることが主な目的です。機能面の不調を根本から治す「医療的治療」にあたるため、健康保険が適用される場合もあります。

一方、オトガイ形成は顎先の形や位置を整えることで、横顔やフェイスラインの見た目を美しく整えることが目的です。顎の機能には大きな影響を与えず、主に顔貌バランスや輪郭の審美的改善を図る「形成・美容的手術」に分類されます。

つまり、顎変形症治療は機能改善を重視し、オトガイ形成は審美的バランスを重視するという目的の違いがあります。どちらも顔の印象に関わる治療ですが、アプローチの方向性が大きく異なるのです。

適用される手術部位・方法の違い

顎変形症の治療では、上顎や下顎の骨を切り、前後・上下・左右に移動させて咬み合わせと骨格全体の位置を整えます。代表的な手術には、下顎枝矢状分割術（SSRO）や上顎骨切り術（Le Fort Ⅰ型）などがあり、顎の構造そのものを修正する大がかりな外科手術です。

一方、オトガイ形成は顎先（オトガイ部）のみを対象とし、骨を切って移動させる「骨切り法」や、シリコンなどの人工物を挿入する「プロテーゼ法」で形を整えます。対象となる範囲が小さく、主に輪郭や横顔のバランスを調整する目的で行われます。

また、顎変形症の手術は全身麻酔下で入院を伴うのに対し、オトガイ形成は局所麻酔や短時間の施術で日帰りが可能なケースも多いです。

保険適用の有無

顎変形症の治療は、咬み合わせや顎の機能を改善することを目的とした医療行為であり、一定の条件を満たせば健康保険が適用となります。指定医療機関や大学病院などで、矯正歯科と口腔外科が連携して治療を行うのが一般的です。

一方、オトガイ形成は見た目の改善を目的とする審美的手術とみなされるため、原則として保険適用外の自費診療となります。費用は使用する方法（骨切り法・プロテーゼ法）や医療機関によって異なりますが、数十万円程度が目安です。

ただし、顎変形症の外科手術に付随して顎先の位置を整える場合には、機能改善の一環として判断され、保険適用内で行われるケースもあります。治療目的や手術計画によって扱いが変わるため、事前に医師へ確認することが大切です。

骨格性の問題を伴う場合は単独では改善が難しい

出っ歯や受け口など、顎変形症に該当する骨格的なずれがある場合は、オトガイ形成だけで根本的な改善を図ることは難しいです。

顎先の形を変えることで一時的に見た目を整えることはできますが、骨格全体のバランスが崩れたままでは、咬み合わせや機能面に問題が残るおそれがあります。

とくに、咬合のずれや顎の前後差が大きい場合、オトガイ形成を単独で行うと、見た目の不調和がかえって強調されるケースもあります。そのため、まずは顎変形症の有無を確認し、必要に応じて外科矯正などの根本的な治療を優先することが重要です。

美容外科だけでなく、歯科口腔外科や矯正歯科での診断を併用することで、治療方針のミスマッチを防ぎ、見た目と機能の両面で最適な結果を得やすくなります。

美容目的の施術では後戻りや左右差に注意が必要

オトガイ形成を美容目的で行う場合、術後に骨やプロテーゼがわずかに移動し、形状が後戻りすることがあります。とくに骨切り法では、骨の癒合過程や筋肉の張力によって、位置がごくわずかに変化することがあるため注意が必要です。

また、骨の切除量や移動量が左右で異なると、顔の対称性にわずかな差が生じるケースもあります。さらに、オトガイ部には知覚神経（オトガイ神経）が通っているため、まれに下唇や顎周囲にしびれなどの感覚変化が現れることもあります。

これらのリスクを最小限に抑えるためには、顎の構造や神経走行を正確に理解している口腔外科医・形成外科医に相談することが重要です。術前に3Dシミュレーションや画像分析を十分に行い、理想の形と安全性の両立を図ることが大切です。

オトガイ形成と顎変形症の手術は同時に行えますか？

同時に行うことがあります。上下の顎の骨格を整えたうえで、顎先（オトガイ）の位置や形を微調整することで、顔全体のバランスをより自然で調和の取れた仕上がりにすることが可能です。

咬み合わせや呼吸といった機能面の改善に加えて、横顔のライン（Eライン）やフェイスラインの審美的な完成度も高められます。手術全体の設計段階で計画的に行うことで、追加の負担を最小限に抑えられる点もメリットです。

また、顎変形症の治療の一環として機能改善を目的に実施される場合には、健康保険の適用範囲内で対応されるケースもあります。

顎変形症の治療はどの診療科で相談すればよいですか？

矯正歯科または口腔外科での相談が基本です。歯並びや咬み合わせだけでなく、骨格全体のバランスを詳しく確認し、必要に応じて形成外科や耳鼻咽喉科と連携して治療を進めるケースもあります。

矯正歯科では歯列や咬合の分析が、口腔外科では顎の骨格や手術適応の判断がそれぞれの専門です。両分野が連携して治療計画を立てることで、見た目と機能の両方を総合的に改善できます。

大学病院や顎変形症の指定医療機関では、保険適用のもとで一貫した治療を受けられる場合もあります。

オトガイ形成で顔が大きく見えることはありますか？

顎先を前方に出しすぎたり、下方向に長く伸ばしすぎると、顔全体が縦に長く見えることがあります。特に下顎の長さや角度のバランスを誤ると、下顔面が強調され、意図せず「顔が大きく見える」印象になることもあります。

こうした仕上がりを防ぐためには、手術前のシミュレーションが非常に重要です。CT画像や3Dモデルを用いて横顔やフェイスラインのバランスを確認し、顔全体との調和を保ちながら自然な形に調整します。