オトガイ形成の中抜き法（ダブルカット法）とは？手術方法・効果・リスクまで徹底解説

神経への影響（しびれ・感覚鈍麻）

中抜きオトガイ形成では、顎先に走る「オトガイ神経」という知覚神経に近い位置を操作するため、手術後に一時的なしびれや感覚の鈍さが生じることがあります。これは神経が手術中の刺激や腫れによって一時的に圧迫されるために起こるものです。

多くの場合、数週間〜数ヶ月のうちに自然と回復しますが、まれにしびれや感覚の違和感が長く残るケースも報告されています。そのため、術前にはCT画像などで神経の位置を正確に把握し、損傷を避けながら慎重に骨切りを行うことが重要です。

術後に強いしびれや違和感、感覚の異常が長期間続く場合は、神経の回復状況を確認するために早めの再診を受けることが推奨されます。適切な対応により、多くは時間の経過とともに改善が見込めます。

左右差や後戻りのリスク

中抜きオトガイ形成では、骨を切って再固定する際に、ごくわずかな位置のずれによって左右差が生じることがあります。見た目には大きく目立たない場合が多いものの、骨の移動量や固定位置の精度が仕上がりに影響するため、術中のミリ単位の調整が重要です。

また、骨の癒合（ゆごう：治る過程で骨がくっつくこと）が進む過程で固定プレートが緩んだり、周囲の筋肉や皮膚の張力が加わることで、軽度の後戻りが起こることもあります。

仕上がりを安定させるためには、術後の固定をしっかり守ること、医師の指示に従って安静期間を確保することが大切です。定期的な診察で骨の癒合やプレートの状態を確認することで、左右差や後戻りのリスクを最小限に抑えることができます。

仕上がりの不自然さ

中抜きオトガイ形成では、顎の短縮量が大きすぎる場合や、顔全体のバランスを十分に考慮せずにデザインした場合、顎先が平らに見えたり、下顔面が極端に短く見えることがあります。こうした過度な短縮は、横顔の調和を崩し、意図しない印象を与える原因です。

また、顎先を後退させすぎると、相対的に口元が前方に出て見えることがあり、かえって不自然な横顔になってしまうこともあります。骨格や口元の突出度、Eラインとのバランスを考慮せずに調整を行うと、自然さを欠く仕上がりになるおそれがあります。

そのため、手術前にはCT画像や3Dシミュレーションを用いて、顔全体の比率や骨格構造を踏まえたデザインを行うことが大切です。自然な範囲で顎の長さと角度を調整することで、機能的にも審美的にも調和の取れた仕上がりが期待できます。

①カウンセリング・診察

顔全体のバランスや骨格構造を丁寧に確認し、希望する仕上がりのイメージをヒアリングします。

次に、レントゲンやCT撮影を行い、骨の厚み・神経の位置・切除量などを精密に分析します。これにより、安全に骨を切除できる範囲や理想的な短縮量を把握することが可能です。

前方移動法やプロテーゼ法など他のオトガイ形成法との比較も行い、仕上がり・ダウンタイム・リスクなどを踏まえて、最適な手術法を選択します。

②シミュレーションと治療計画の立案

手術前に3D画像や模型を用いて、顎先の短縮量や角度をミリ単位でシミュレーションします。顔全体の骨格バランスを踏まえながら、理想的なラインを正確に設計することが目的です。

この段階で、術後に想定されるフェイスラインや横顔（Eライン）の変化を事前に確認できるため、イメージの相違を防ぎ、より自然な仕上がりを目指すことができます。

また、手術の安全性と安定性を確保するために、骨切りライン・固定方法・麻酔の種類や流れなど、細部にわたる治療方針を明確に決定します。

③手術当日

手術当日は、全身麻酔または静脈麻酔のもとで行われます。まず、口腔内（下唇の裏側）を切開し、顎先の骨を2ヶ所で水平にカットします。

切開はすべて口の中で行われるため、外から傷跡が見えないのが大きな特徴です。

次に、中央の骨を取り除き、残った上下の骨を短縮したうえで、チタンプレートでしっかりと固定します。

手術時間はおおよそ1〜2時間程度で、術後は腫れや出血の有無を確認しながら安静に過ごします。

④術後の経過観察とアフターケア

中抜きオトガイ形成の術後は、2〜3日で腫れのピークを迎え、その後1〜2週間ほどで徐々に落ち着いていくのが一般的です。腫れやむくみが軽減するとともに、フェイスラインも自然な形に戻っていきます。

食事は術後数日間、刺激の少ないやわらかい食事を中心にし、口腔内を清潔に保つことが大切です。細菌感染を防ぐため、うがいや口腔ケアも医師の指示に従って行います。

また、固定に使用したチタンプレートは数ヶ月〜1年後に除去が推奨されるケースもあります。除去が不要な場合もありますが、医師の判断により適切な時期に対応します。

術後は定期的に通院し、骨の癒合状態や感覚の回復を確認しながら、最終的な形態が安定するまで経過観察を続けます。

Q.中抜きオトガイ形成で顔はどのくらい短くなる？

中抜きオトガイ形成（ダブルカット法）では、一般的に3〜6mm程度の骨を取り除いて短縮するケースが多いです。数ミリの調整でも下顔面の印象は大きく変化し、顔全体がすっきりと引き締まって見えるようになります。

ただし、過度に骨を切除しすぎると、顔のバランスが崩れたり、不自然な印象になるおそれがあります。そのため、手術前に3Dシミュレーションなどで理想的な切除量を見極めることが重要です。

Q.再手術や修正は可能？

仕上がりに左右差がある場合や、思っていたより短く（または長く）なったと感じる場合には、再手術によって修正が可能なケースがあります。修正では、再度骨を切って位置を微調整し、必要に応じて骨片を追加・再固定することでバランスを整えます。

ただし、再手術は通常6ヶ月〜1年ほどの期間を空けて実施するのが一般的です。骨が十分に癒合していない状態で再手術を行うと、固定が不安定になったり、神経への負担が生じるおそれがあります。

Q.感覚のしびれはどれくらいで治る？

しびれは数週間〜数ヶ月で徐々に改善し、半年ほどで自然に回復するケースがほとんどです。神経を直接損傷していない限り、時間の経過とともに感覚は戻っていくため、過度に心配する必要はありません。

ただし、しびれが長く続く場合や片側だけ感覚が鈍いといった左右差が見られる場合は、早めに手術を担当した医師へ相談することが大切です。

Q.中抜き法と顎変形症の外科矯正は何が違う？

中抜き法（ダブルカット法）は、顎先（オトガイ部）の骨を短縮して顔のバランスを整える審美的手術です。主に見た目の改善を目的としており、顎が長く見える・下顔面が間延びしているといった悩みを自然に整えるために行われます。

一方、顎変形症の外科矯正は、上顎や下顎全体の位置や形を調整し、咬み合わせ・発音・呼吸などの機能面を改善する医療的治療です。顎の骨格に大きなずれや変形がある場合に行われ、歯列矯正と外科手術を組み合わせて根本的に改善します。

目的・適応範囲・保険適用の有無なども異なるため、どちらが適しているかは専門医による診断が必要です。