小児矯正の第一期治療の重要性。やる必要はある？費用は？

第一期治療ですること

小児矯正の第一期では主に以下の治療を行います。

• あごの幅を広げる
• 不正咬合（ふせいこうごう）を改善する
• 口呼吸・舌癖などの悪習癖を改善する

混合歯列期は骨格の発育がさかんな時期で、成長を利用してあごが広がるように誘導します。歯が並ぶスペースを確保できれば、歯が重なり合ってでこぼに生えてしまう叢生（そうせい）を予防できます。

受け口や出っ歯、噛み合わせが部分的に反対になっている交叉咬合（こうさこうごう）、前歯が閉じず、上下に隙間ができてしまう開咬（かいこう）などの改善にも効果的です。

第一期に土台を整えておくと、永久歯が生え揃った後の治療負担を大きく減らすことができるメリットがあります。

第二期治療ですること

第二期治療は、永久歯が生え揃ったタイミングで行う「仕上げの矯正」です。ワイヤー矯正やマウスピース矯正を使い、歯そのものを理想的な位置へ動かして噛み合わせを整えることが目的です。

歯の位置をミリ単位で調整し、見た目と機能の両面からバランスの良い歯並びを完成させます。叢生や不正咬合が改善した後は、噛み合わせの最終調整を行います。

治療後は後戻りを防ぐためにリテーナー（保定装置）を使用し、歯列が安定するようサポートする期間も必要です。

第一期であごの成長を整えておけば、第二期で抜歯をせずに済んだり、治療期間が短くなる可能性があります。費用負担を軽減できるメリットもあるため、小児矯正では第一期から第二期へと2段階で治療を行うことが推奨されます。

拡大床

プレート型の装置を装着し、ネジを少しずつ回してあごを広げる方法です。成長期のあごの発育を利用し、歯列の幅を広げることで歯が適切な位置に並ぶためのスペースを確保します。

食事や歯磨きの際に取り外すことができるので衛生面のメリットがあります。前歯が生えるスペースが少ない、あごが小さく永久歯の生える余地がないなどの症例に適応があります。

拡大床は7〜9歳の混合歯列期に行うのが理想です。（対象年齢は5〜12歳頃）

急速拡大法

上あごの骨の継ぎ目に固定式の装置を装着し、骨を拡大する方法です。6〜12歳の混合歯列期のお子様を対象にした治療で、数週間〜数ヶ月と比較的短い期間であごを広げていきます。

装置は固定式で力が強く、調整直後は痛みや圧迫感が出ることがあります。食べかすが溜まりやすいため、念入りな歯磨きが必要です。

緩徐拡大法

弱い力をかけて、ゆっくりとあごを広げていく方法です。治療期間は1〜2年ほどで、6〜12歳の混合歯列期にスタートすることが推奨されます。

急速拡大法のような早さはありませんが、あごの成長スピードに合わせられる分、後戻りしにくいメリットがあります。装置は固定式と取り外し式の選択が可能です。

バイオネーター

ワイヤーとプラスチックで構成されるプレートを装着し、下あごの成長を促す矯正装置です。受け口と出っ歯の改善に効果的で、ネジを調整すると叢生の改善にも役立ちます。

取り外し式のため、装着しない限り効果を発揮できません。夜間や就寝時、1日10時間以上の装着が推奨されているので、お子様はもちろんのこと保護者様の協力も必要です。

プレオルソ

子どもの口腔機能の改善に特化したマウスピース型矯正装置です。やわらかい素材はお子様でも装着しやすく、痛みが少ないメリットがあります。

大人のマウスピース矯正とは異なり、プレオルソは歯に力を加えて動かすものではありません。口周りの筋肉を鍛えたり、歯並びに影響を与える口呼吸や指しゃぶりの改善が主な目的です。

日中1時間以上と就寝時の装着が推奨されます。弾性のあるポリウレタン製で口の中を傷つける心配もありません。

リンガルアーチ

歯の裏側に装着する金属製のワイヤー矯正装置です。奥歯に固定したバンドから歯の内側に沿ってワイヤーを装着します。

混合歯列期において、奥歯を固定したり前歯を動かしたい時に行う治療です。表側からは見えにくい点が大きなメリットです。

構造自体はシンプルですが、固定式の装置が舌に触れるため発音しづらいと感じることがあります。また、固定源となる奥歯（臼歯）は虫歯や歯肉炎のリスクが高くなるため、普段のケアだけでなく歯科医院での定期的なクリーニングが推奨されます。

ヘッドギア

頭部に固定する矯正装置で、上あごの成長を抑え、臼歯を後方へ移動させるために使用します。主に上顎前突（出っ歯）の治療に適しています。

ヘッドギアは、フェイスボウと呼ばれる金属の牽引装置と上あごの大臼歯に固定する装置、頭に被るヘッドキャップで構成されています。

頭部にも装置を装着するため少々目立ちますが、装着時間は夜間が中心（1日8〜10時間）なので外出時の見た目の心配はほとんどないといっていいでしょう。

フェイシャルマスク

受け口（反対咬合）の治療に用いられる装置で、ゴムの力で上あごを前へ引っ張り骨格の成長を誘導します。

額とあごをワイヤーでつないだ装置は、下あごの動きに合わせて口の中を牽引する仕組みです。大がかりな装置ではありますが、装着は夜間が中心（1日8〜10時間程度）となるため日常生活への支障は比較的少なめです。

インビザライン（インビザライン・ファースト）

成長期の子ども向けに設計されたマウスピース型の矯正装置です。透明で目立ちにくいマウスピースを使用するため、注意深く見なければ周囲に気付かれることはありません。

インビザラインによる矯正は治療開始前に3Dシミュレーションを行い、歯の動き方を可視化します。この3Dシミュレーションによって完了までの期間や費用、マウスピースの枚数などを事前に確認できる点が大きなメリットです。

日常生活への影響もほとんどなく、装着したまま運動することもできます。デメリットとしては、適応する症例が限られる点や、歯と歯の間を削らなければいけない可能性がある点があげられます。